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iwanami@psl.ne.jp
お名前
あきら
フリガナ
アキラ
性別
男性
郵便番号
123-4567
住所
千代田区一番町1-1
電話番号
03-1234-5678
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問1の答え
りんご
もも
得点
50
メッセージ十
感想です
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